第39914章PTA：暴利时代的市场焦灼

　

馬來西亞的羅興亞勞力市場的現況 根據報導，目前馬國境內約共有近2百萬名合法的外籍勞共，而2018年5月新政府上任之後，一直想減少外籍勞工的人數，因此導致許多中小型企業缺乏合法的勞力工人。

這每個月損失雖然不小，但我們真的跪不下去」並對波特王在社交平台的言行表示「強烈譴責」，聲明文末甚至寫道：「papitube嚴厲斥責任何有損國家榮譽的言行，堅持一個中國原則，捍衛國家主權。

這也是蔡總統就任以來，一直堅持守護的價值。波特王團隊則回應：「不可能刪，憑什麼要我刪。《聯合報》報導，波特王中國合作者為「徐州自由自在網路科技公司」，又名papitube，創辦人為中國具有「2016年第一網紅」稱號的「Papi醬」。《中央社》報導，對此，國民黨總統候選人韓國瑜15日晚間在臉書直播時表示，「政治歸政治，經濟歸經濟」，兩岸之間的互動，大家和平的交流。你們那邊這麼可怕的嗎。

他也呼籲，「大陸廠商不要藉此懲罰波特王，我覺得這是不對的，而且我抗議。台灣總統蔡英文日前與Youtuber「波特王」合作拍片，但波特王的中國新媒體合作商papitube卻因為影片出現「台灣總統」而要求波特王下架影片，並與波特王解約，甚至改掉波特王在微博帳號密碼，接手管理微博，波特王則表示「如不能稱元首為總統，這筆錢不賺也罷。值勤夜班（shift work）因為常常需要調整作息，常是科學家探討干擾生理時鐘是否會對一個疾病有影響的族群。

有些研究甚至指出，不同的中風亞型（subtype）在早上的時間中，可能偏向清晨或是中午。這種疾病的症狀真的就是睡著睡著，呼吸就停了。下方兩張圖的資料取自於此。睡太多與中風風險有相關 睡太多會提高中風的風險嗎？普遍而言，我們知道睡太少對身體不好，但似乎在中風這件事情上，睡太多（每晚大於九小時）反而比睡太少（每晚小於五小時）有更高的風險。

但這是什麼意思呢？我們應該怎麼去想睡覺時間的長短，與中風風險的相關性呢？ 撇開複雜的科學理論，也許我們能簡化這個故事：是否睡眠／清醒周期的不穩定與中風的風險有關呢？簡單複習一下，常常被我們犧牲掉的睡眠其實一直受兩個系統的協調平衡：睡眠恆定與生理時鐘。但別忘了，不好好注意你的睡眠習慣而睡太少，甚至是睡太多，也都與中風風險上升有關。

由於生理時鐘也調控著凝血因子、心跳、血壓、發炎因子等等在一天當中的高低變化，當生理時鐘在早上把睡著的我們喚醒，透過提高心跳血壓等暖機我們的大腦／身體時，很不幸地有時也可能是造成中風的助力之一。中風從成因可以分為兩類： 缺血性中風：ischaemic stroke，比如說由動脈粥樣硬化、外傷、血液疾病所引起的腦血管局部病變，而形成的血凝塊造成的堵塞而發病。最有可能的是，當你處於中風的危險邊緣時，大腦已經有了變化，而超時的睡眠時數只是其中表現出來的警訊而已，因此能找得到相關性。相反的，旁觀者清，外人往往能清楚地察覺到患者打鼾甚至呼吸停止的現象。

患者會突然感覺到身體其中一側麻痹或虛弱無力，或是語言的表達與理解出現困難，或是劇烈的頭痛或是暈眩。中風的危險因子很多，高血壓、糖尿病、吸菸與酗酒等等都可能成為中風的風險。舉例之一，一個大型調查顯示5年的夜班值勤，提高了缺血性中風風險約4％（Brown et al 2009）。而在中醫史上，《時論病》：「中風之病，如矢石之中人，驟然而至也。

睡得少雖然也增加了風險，但相比於睡太多的風險增加幅度是相對小的。打呼（snoring）也與中風的風險提升有關嗎？ 關於睡眠科學與中風，還有一件事情值得你我多幾分注意，那就是睡眠呼吸中止症（sleep aponia）。

睡眠時數與中風的風險相關性可不是危言聳聽，至少有3篇meta-analysis（每篇所整合的數據其患者數量都大於1萬人）的研究，指出睡太多比睡太少與中風風險或是中風後的死亡率，更具有相關性（圖1）。」或許道出了這個詞的來源──中風，當大腦出了意外忽然受傷的時候，隨之而來的症狀就像一道狂疾的風，進行的很快，善行數變，短短的時間內就能出現很嚴重的症狀結果。

右上方的資料取自於此。出血性中風：haemorrhagic stroke，比如說因高血壓、出血性疾病等所造成的腦血管滲漏或破裂。然而雖然患者通常沒有嚴重的夜間失眠症狀，而且常常是一覺到天亮，但由於睡眠期間的呼吸變淺或中止，容易造成睡眠短暫中斷（所以患者很難自己察覺到）以及缺氧，睡眠品質差，因此起床後會覺得疲累與精神不佳。如果看到網路文章說，睡太多會造成中風，請嗤之以鼻一笑後把網頁關掉。生理時鐘也調控著想去睡覺的時間與起床清醒的時間，當睡眠時數太長或太短時，或是每天想睡覺的時間變化不定時，通常都是生理時鐘出問題的警訊。而日光節約（大多數的歐美國家為了配合了日光長短在一年之中的變化，一年要調兩次鬧鐘，春天時往前撥，秋天時往後撥），也因為改變了人們的作息，而被發現與缺血性中風的併發有關，尤其是調整作息的前兩天（Sipila et al 2016）。

中風，相信大家都聽過，描述的是一種急性的腦損傷。從下圖可以看到，每晚睡眠時數平均時數7小時的人有著最低的風險。

生理時鐘是體內的計時系統，小至細胞層級大至系統層級，身體都有一個計時器管控著，讓我們的身體器官在一天當中的某個時間有著最高的運作效率。阻塞型的呼吸中止症（obstructive sleep aponia，OSA）往往伴隨著打呼，但如果你問他們知不知道自己在睡覺時打呼甚至是停止呼吸，大多時候他們都會否認。

但是我們在看這類研究時必須注意，「相關」不是「造成」，目前的研究還沒有足夠的證據說睡太多會造成中風。睡太多跟睡太少一樣，在已開發國家算是一個蠻普遍的現象，對於大眾健康的影響都是必須被重視的。

生理時鐘也能跟中風扯上關係嗎？是的。左上方的資料取自於此。而且不是僅僅與睡眠控制有關而已，中風這件事情本身就有一天之中時間上的差異：事實上，早上6點到中午12點，是中風發生機率的高峰期。這類的研究提供了支持生理時鐘的不穩定與中風風險相關的證據

由於生理時鐘也調控著凝血因子、心跳、血壓、發炎因子等等在一天當中的高低變化，當生理時鐘在早上把睡著的我們喚醒，透過提高心跳血壓等暖機我們的大腦／身體時，很不幸地有時也可能是造成中風的助力之一。有些研究甚至指出，不同的中風亞型（subtype）在早上的時間中，可能偏向清晨或是中午。

但你有認真想過這兩個字是什麼意思嗎？中風，難道原本是指被風打中？ 其實說被風打中也算是對了一半：在西元開始之前，希波克拉底時代就有對於中風症狀的描述紀錄。睡得少雖然也增加了風險，但相比於睡太多的風險增加幅度是相對小的。

中風的危險因子很多，高血壓、糖尿病、吸菸與酗酒等等都可能成為中風的風險。但別忘了，不好好注意你的睡眠習慣而睡太少，甚至是睡太多，也都與中風風險上升有關。

睡眠時數與中風的風險相關性可不是危言聳聽，至少有3篇meta-analysis（每篇所整合的數據其患者數量都大於1萬人）的研究，指出睡太多比睡太少與中風風險或是中風後的死亡率，更具有相關性（圖1）。最有可能的是，當你處於中風的危險邊緣時，大腦已經有了變化，而超時的睡眠時數只是其中表現出來的警訊而已，因此能找得到相關性。中風，相信大家都聽過，描述的是一種急性的腦損傷。但這是什麼意思呢？我們應該怎麼去想睡覺時間的長短，與中風風險的相關性呢？ 撇開複雜的科學理論，也許我們能簡化這個故事：是否睡眠／清醒周期的不穩定與中風的風險有關呢？簡單複習一下，常常被我們犧牲掉的睡眠其實一直受兩個系統的協調平衡：睡眠恆定與生理時鐘。

相反的，旁觀者清，外人往往能清楚地察覺到患者打鼾甚至呼吸停止的現象。下方兩張圖的資料取自於此。

」或許道出了這個詞的來源──中風，當大腦出了意外忽然受傷的時候，隨之而來的症狀就像一道狂疾的風，進行的很快，善行數變，短短的時間內就能出現很嚴重的症狀結果。睡太多與中風風險有相關 睡太多會提高中風的風險嗎？普遍而言，我們知道睡太少對身體不好，但似乎在中風這件事情上，睡太多（每晚大於九小時）反而比睡太少（每晚小於五小時）有更高的風險。

左上方的資料取自於此。打呼（snoring）也與中風的風險提升有關嗎？ 關於睡眠科學與中風，還有一件事情值得你我多幾分注意，那就是睡眠呼吸中止症（sleep aponia）。

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